髋關節是一(yī)種球窩狀的關節，大(dà)腿骨在這個位置與盆骨會合。如果病變會導緻行動困難疼痛，大(dà)腿僵硬，無法完成日常動作，如穿鞋、穿襪子、剪腳趾甲，坐車(chē)、如廁等......

如果髋關節置換術後能結合完善的康複，可讓髋關節關節宛如新生(shēng)。GRS阚競博士這次主要從多學科協作角度分(fēn)享髋關節置換術康複要領。

術前康複

術前康複的目的是做到有備而戰，可以幫助患者理解康複預期，提前了解和掌握術後康複所需要的練習和行動禁忌要點，爲術後康複做準備。數據顯示，有效的術前康複會讓康複效果提升高達30%。

術後康複（前期狀态）

#1

了解手術原因，植入關節種類，以及手術方式對康複計劃的制訂起到關鍵作用，直接影響恢複效果。

髋關節置換原因對康複計劃的影響：

舉個例子，如果是由關節炎誘發的疼痛，可以發生(shēng)在雙側關節。單側關節置換術後，是否病人仍然考慮做另一(yī)側的關節置換？康複時除了關注手術側，另一(yī)側是否也需要納入康複計劃？如果也要手術，康複計劃除了針對手術側，還可對未手術側開(kāi)展術前康複，以提升二次關節置換後的康複效果。

植入關節類型對術後承重的影響：

手術是否采用骨水泥，直接關系到病人術後的承重程度。通常采用骨水泥型術後可以立刻承重，而采用非骨水泥型則需要較長的時間承重限制時間，可達6-8周。當然具體(tǐ)要依醫囑決定。

手術方式決定了病人術後的動作限制：

前側手術：對肌肉肌腱的影響小(xiǎo)，術後康複中(zhōng)的動作限制要求低，恢複進度快。但由于醫生(shēng)手術時視野範圍小(xiǎo)，手術的難度提高。

外(wài)後側手術：利用最普遍的手術方式。切口大(dà)于前路手術，臀後肌群在手術中(zhōng)進行離(lí)斷和修複，所以術後康複的動作限制非常重要。

#2

跨學科互相配合，才能将患者痛苦降到最低，讓康複效果達到最佳。

首先，了解患者的術後禁忌

術後8周内（注意：動作預防措施，因人而異，具體(tǐ)請遵循您的健康護理團隊提供的指導方針）：

跨學科團隊通力合作

其次，跨學科團隊密切關注患者術後影響/并發症，通力合作。關注患者血栓風險，醫護康及時查看及跟進檢查，以便第一(yī)時間知(zhī)曉患者情況；術後及時進行預防措施，例如使用下(xià)肢氣泵，踝泵練習等活動。

創口護理，在更換床單、上廁所等情況下(xià)要注意轉移技巧；而營養師也需要介入以幫助患者傷口愈合。

此外(wài)，康複與護理用藥時間點的配合也會影響康複效果，一(yī)般情況下(xià)，在服用止痛藥的有效時間内，安排康複訓練效果較佳。

基礎疾病、禁忌事項要特别留意

最後，關節置換多見于老人，老人除了關節炎外(wài)，很大(dà)可能還會存在基礎疾病（糖尿病等）以及認知(zhī)障礙，對禁忌事項要特别留意。

對于患有糖尿病的患者，傷口會相對難以愈合，護理時就要多加留意，避免意外(wài)情況發生(shēng)。

對于輕度認知(zhī)症老人，由于其存在短期記憶障礙，所以有可能在穿衣、穿鞋等日常生(shēng)活過程中(zhōng)會觸犯術後禁忌（如彎腰穿鞋，翹二郎腿等）此時，護理應注意防範，而康複師也應該在康複時進行強化訓練，以加深患者短期記憶。

知(zhī)己知(zhī)彼，百戰不殆！制定康複計劃前對患者情況了然于心；康複過程中(zhōng)，各學科通力合作，才能讓患者少遭罪，而康複效果達到最佳！